Garanties décès toutes causes
Versement au bénéficiaire désigné par le salarié, d'un capital égal à 100 % du traitement annuel brut, majoré de 25 % de ce même traitement par personne à charge au sens social ou fiscal.
Le traitement servant de base au calcul du capital est égal au dernier mois de pleine activité du salarié x 12 + primes soumises à cotisations sociales.
Garantie invalidité absolue et définitive
Versement par anticipation d'un capital égal à celui qui aurait été payé si le salarié était décédé à la date de consolidation.
Un salarié est considéré en état d'invalidité absolue et définitive s'il est classé avant l'âge de 60 ans :
-soit invalide de 3e catégorie, au titre de l'article L. 341-4 du code de la sécurité sociale ;
-soit comme victime d'accident de travail bénéficiant de la rente pour incapacité permanente et totale avec majoration pour l'assistance d'une tierce personne, prestation spécifique dépendance, au titre de l'article L. 453-2 du code de la sécurité sociale, le capital est versé par anticipation au participant à condition qu'il en fasse la demande.
Ce capital peut être transformé en rente temporaire (sur 2 ans maximum).
Garantie frais d'obsèques
En cas de décès du salarié, de son conjoint ou d'une personne à charge au sens social et fiscal, il est prévu le versement d'une allocation égale à 50 % du plafond mensuel de la sécurité sociale, en vigueur au moment du décès.
Garantie frais de santé
Les remboursements sont mentionnés dans le tableau ci-après, ils s'ajoutent aux prestations de la sécurité sociale.
Le cumul des prestations versées à un salarié au titre des régimes sécurité sociale et complémentaires ne peuvent excéder pour chaque acte les frais réels engagés.
Les remboursements mentionnés en francs sont révisés chaque année.
| NATURE DES |
MONTANT DES |
| GARANTIES |
PRESTATIONS |
| Hospitalisation |
|
| médicale et |
|
| chirurgicale |
|
|
|
|
| secteur |
100 % du ticket |
| conventionné |
modérateur. * |
|
|
| secteur non |
100 % du ticket |
| conventionné |
modérateur. |
| Chambre |
Prise en charge |
| particulière |
par l'organisme |
| (y compris |
de prévoyance |
| maternité) |
(limité à 3 % du |
|
PMSS/ jour d' |
|
hospitalisation) |
| Forfait |
Prise en charge |
| hospitalier |
par l'organisme |
|
de prévoyance. |
| Lit |
Forfait égal à |
| d'accompagnement |
1,76 % du |
| d'un enfant de |
PMSS/ jour d' |
| moins de 12 ans |
hospitalisation. |
:----------------:----------------:
| NATURE DES |
MONTANT DES |
| GARANTIES |
PRESTATIONS |
| Médecine |
|
|
|
|
| Consultations, |
|
| visites |
|
| (généraliste, |
|
| spécialiste, |
|
| professeur) |
|
|
| secteur |
100 % du ticket |
| conventionné |
modérateur. |
|
|
| secteur non |
100 % du ticket |
| conventionné |
modérateur. |
| Auxilaires |
100 % du ticket |
| médicaux |
modérateur. |
| Analyses |
100 % du ticket |
|
modérateur. |
| Electro- |
100 % du ticket |
| radiologie |
modérateur. |
| Orthopédie, |
100 % du ticket |
| prothèses |
modérateur. |
| médicales |
|
| Frais de |
100 % du ticket |
| transport |
modérateur. |
| Petite chirurgie |
100 % du ticket |
| (actes de |
modérateur. |
| spécialité) |
|
| Cures thermales |
100 % du ticket |
| (soins et |
modérateur. |
| forfait thermal) |
|
| NATURE DES |
MONTANT DES |
| GARANTIES |
PRESTATIONS |
| Pharmacie |
100 % du ticket |
| remboursée |
modérateur |
|
conventionnel. |
:----------------:----------------:
| NATURE DES |
MONTANT DES |
| GARANTIES |
PRESTATIONS |
| Optique |
|
|
| verres, montures |
100 % du ticket |
| ou lentilles |
modérateur plus |
| acceptées ou |
un forfait égal |
| refusées |
à 6,50 % du |
|
PMSS/ an/ personne |
| NATURE DES |
MONTANT DES |
| GARANTIES |
PRESTATIONS |
| Dentaire |
|
|
|
|
| soins dentaires |
100 % du ticket |
|
modérateur. |
| prothèses |
80 % du tarif de |
| dentaires |
convention SS. |
| acceptées |
|
| prothèses |
80 % du tarif de |
| dentaires |
convention SS. |
| refusées |
|
| orthodontie |
80 % du tarif de |
| acceptée |
convention SS. |
| NATURE DES |
MONTANT DES |
| GARANTIES |
PRESTATIONS |
| Maternité et |
Forfait égal à |
| adoption |
1 200 F |
| (doublé en cas |
par enfant. |
| de naissance |
|
| gémellaire) |
|
Pour l'ensemble des garanties définies ci-dessus dans l'article 4, les exclusions réglementaires de l'organisme gestionnaire ainsi que les modalités administratives ouvrant droit à versement des prestations feront l'objet de dispositions générales et particulières au protocole de gestion administrative signé entre l'organisme gestionnaire et FEDEREC.
Les principales dispositions de ce protocole devront être portées à la connaissance des salariés suivant les modalités définies à l'article 13 ci-après.
NOTA : (*) Calculé sur la base du tarif de convention de la sécurité sociale.